Seminar Nasional dan Workshop 2008

Fomulir Pendaftaran

Saya yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama                    :………………………………………………..

No. Tlp/HP            :………………………………………………..

Email                     :………………………………………………..

Institusi                 :………………………………………………..

Alamat Institusi    :………………………………………………..

                                ………………………………………………….

                                ………………………………………………….

Bermaksud turut serta berpartisipasi dalam kegiatan Seminar dan Workshop Implementasi UU RI No.43 Tahun 2007 tentang Perpustakaan dan Kaitannya dengan Perpustakaan Sekolah  dan telah mentransfer biaya investasi, sejumlah:

o   Rp. 200.000,- (Mahasiswa)

o   Rp. 350.000,- (Pustakawan, Guru Pustakawan, Kepala Sekolah)

o   Rp. 400.000,- (Umum)

Ke rekening  BNI Syariah Bandung nomor 0155426011 atas nama Dian Aria Susanti.

(Harap formulir yang sudah diisi di kirim via fax ke 022-2019487 atau via email ke luv_shafiyyah@yahoo.com)

———————————————————————–

Form. Akomodasi Peserta dari Luar Bandung

Saya yang bertandatangan di bawah ini;

Nama                        :……………………………………………

Instansi          :……………………………………………

telah mentransfer biaya booking untuk;

Hotel             :………………………………………………………….

Room            :………………………………………………………….

ke rekening BNI Syariah Bandung nomor 0155426011 atas nama Dian Aria Susanti, sejumlah…………………………………….

…………………………..,……………..2008

(Nama terang dan Tanda tangan)

———————————————————————–

Form. Keikutsertaan Program Wisata Tour de Bandung

Saya yang bertandatangan di bawah ini;

Nama    :……………………………………………

Instansi :……………………………………………

telah mentransfer biaya keikutsertaan ke rekening BNI Syariah Bandung nomor 0155426011 atas nama Dian Aria Susanti, sejumlah……………………….

…………………………..,……………..2008

(Nama terang dan Tanda tangan)